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Multizentrische Studie J. Clin Anesth
September 2022 doi: 10.1016/j.jclinane.2022.110846 Epub 2022 Apr 27.
Assoziation von Propofol-Induktionsdosis und schwerer Hypotonie vor der Inzision bei chirurgischen Patienten über 65 Jahren
PMID: 35489305 DOI: 10.1016/j.jclinane.2022.110846
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35489305/
www.sciencedirect.com/science/article/abs/...02045?via%3Dihub
Abstrakt
Studienziel: Unser Ziel war es, den Zusammenhang zwischen der Propofol-Induktionsdosis (mg/kg) und der schweren Hypotonie vor der Inzision (Mittlerer arterieller Druck (MAP) bis 55 mmHg) bei Patienten über 65 Jahren zu untersuchen.
Entwurf: Retrospektive Beobachtung.
Setting: 40 Zentren, die am Konsortium Multicenter Perioperative Outcomes Group teilnehmen.
Patienten: Patienten über 65 Jahren, die sich zwischen Januar 2014 und Dezember 2018 einer nicht-kardialen, nicht-vaskulären Operation unterzogen haben und vor der endotrachealen Intubation Propofol zur Vollnarkose-Induktion erhalten haben.
Interventionen: Nichts
Höhepunkte
-
Bei geriatrischen Patienten, die sich einer Intubation unterziehen mussten, wurden Propofol-Induktionsdosen, die über den FDA-Empfehlungen lagen, mit einer Hypotonie vor der Inzision in Verbindung gebracht.
-
Eine schwere Hypotonie (MAP kl/gl 55mmHg) vor der Inzision trat bei 35 % der Patienten mit invasivem arteriellem Blutdruck auf und wurde bei 20,7 % der anderen Patienten festgestellt.
-
Künftige Studien sind erforderlich, um Induktionsschemata zu definieren, die die hämodynamische Stabilität bei geriatrischen chirurgischen Patienten eher fördern.
Hauptergebnisse:
Von den insgesamt 320 585 Patienten erlitten 22,6 % vor dem Eingriff eine schwere Hypotonie (MAP kl/gl 55 mmHg). Bei einer Stratifizierung nach Art der Blutdrucküberwachung war dies bei 20,7 % der Patienten mit nicht-invasiven Blutdruckmessungen und bei 35,0 % der Patienten mit invasiven Blutdruckmessungen der Fall.....Obwohl kein Schwellenwert für eine sichere Einleitungsdosis ermittelt werden konnte, bei dem eine Hypotonie vermieden wurde, zeigte eine Analyse der Propofol-Dosis von mehr oder weniger als 1,5 mg/kg (d. h. der von der FDA definierten maximalen typischen Einleitungsdosis), dass Dosen, die über dem von der FDA festgelegten Schwellenwert lagen, positiv mit der Wahrscheinlichkeit einer schweren Hypotonie verbunden waren.
Schlussfolgerungen:
In einer multizentrischen Kohorte geriatrischer chirurgischer Patienten, die Propofol zur Narkoseeinleitung und endotrachealen Intubation erhielten, war eine schwere Hypotonie vor dem Eingriff (MAP kl/gl 55 mmHg), die zuvor mit postoperativer Morbidität in Verbindung gebracht worden war, häufig. Die verwendete Propofol-Dosis war nach Kontrolle einer Reihe klinisch relevanter Faktoren signifikant mit einem erhöhten Risiko für dieses Ergebnis verbunden. Zukünftige Studien, die darauf abzielen, verschiedene Ansätze zur Anästhesieeinleitung zu testen, um eine schwere Hypotonie nach der Einleitung vor der Inzision zu reduzieren, sind gerechtfertigt.
Übersetzt mit www.DeepL.com/Translator (kostenlose Version)
September 2022 doi: 10.1016/j.jclinane.2022.110846 Epub 2022 Apr 27.
Assoziation von Propofol-Induktionsdosis und schwerer Hypotonie vor der Inzision bei chirurgischen Patienten über 65 Jahren
PMID: 35489305 DOI: 10.1016/j.jclinane.2022.110846
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35489305/
www.sciencedirect.com/science/article/abs/...02045?via%3Dihub
Abstrakt
Studienziel: Unser Ziel war es, den Zusammenhang zwischen der Propofol-Induktionsdosis (mg/kg) und der schweren Hypotonie vor der Inzision (Mittlerer arterieller Druck (MAP) bis 55 mmHg) bei Patienten über 65 Jahren zu untersuchen.
Entwurf: Retrospektive Beobachtung.
Setting: 40 Zentren, die am Konsortium Multicenter Perioperative Outcomes Group teilnehmen.
Patienten: Patienten über 65 Jahren, die sich zwischen Januar 2014 und Dezember 2018 einer nicht-kardialen, nicht-vaskulären Operation unterzogen haben und vor der endotrachealen Intubation Propofol zur Vollnarkose-Induktion erhalten haben.
Interventionen: Nichts
Höhepunkte
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Bei geriatrischen Patienten, die sich einer Intubation unterziehen mussten, wurden Propofol-Induktionsdosen, die über den FDA-Empfehlungen lagen, mit einer Hypotonie vor der Inzision in Verbindung gebracht.
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Eine schwere Hypotonie (MAP kl/gl 55mmHg) vor der Inzision trat bei 35 % der Patienten mit invasivem arteriellem Blutdruck auf und wurde bei 20,7 % der anderen Patienten festgestellt.
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Künftige Studien sind erforderlich, um Induktionsschemata zu definieren, die die hämodynamische Stabilität bei geriatrischen chirurgischen Patienten eher fördern.
Hauptergebnisse:
Von den insgesamt 320 585 Patienten erlitten 22,6 % vor dem Eingriff eine schwere Hypotonie (MAP kl/gl 55 mmHg). Bei einer Stratifizierung nach Art der Blutdrucküberwachung war dies bei 20,7 % der Patienten mit nicht-invasiven Blutdruckmessungen und bei 35,0 % der Patienten mit invasiven Blutdruckmessungen der Fall.....Obwohl kein Schwellenwert für eine sichere Einleitungsdosis ermittelt werden konnte, bei dem eine Hypotonie vermieden wurde, zeigte eine Analyse der Propofol-Dosis von mehr oder weniger als 1,5 mg/kg (d. h. der von der FDA definierten maximalen typischen Einleitungsdosis), dass Dosen, die über dem von der FDA festgelegten Schwellenwert lagen, positiv mit der Wahrscheinlichkeit einer schweren Hypotonie verbunden waren.
Schlussfolgerungen:
In einer multizentrischen Kohorte geriatrischer chirurgischer Patienten, die Propofol zur Narkoseeinleitung und endotrachealen Intubation erhielten, war eine schwere Hypotonie vor dem Eingriff (MAP kl/gl 55 mmHg), die zuvor mit postoperativer Morbidität in Verbindung gebracht worden war, häufig. Die verwendete Propofol-Dosis war nach Kontrolle einer Reihe klinisch relevanter Faktoren signifikant mit einem erhöhten Risiko für dieses Ergebnis verbunden. Zukünftige Studien, die darauf abzielen, verschiedene Ansätze zur Anästhesieeinleitung zu testen, um eine schwere Hypotonie nach der Einleitung vor der Inzision zu reduzieren, sind gerechtfertigt.
Übersetzt mit www.DeepL.com/Translator (kostenlose Version)
