GA , mit Propofol, reduzierte Zeit für die Prozedur, aber aggressiver Einsatz von Vasopressoren,
96-100%
MAC, weniger Propofol, weniger hämodynamische Veränderungen, aber längere Prozedur
Should I Do MAC or General Anesthesia for My Thrombectomy Patient?
31.01.2020
International Anesthesia Research Society
https://www.youtube.com/watch?v=tTw2PQucxfMDie Allgemeinanästhesie bezieht sich auf Patienten, die vollständig schlafen und einen Endotrachealtubus im Rachenraum haben. Die MAC-Anästhesie (Monitored Anesthesia Care) bezieht sich auf Patienten, die nicht vollständig schlafen (verschiedene Stufen der Sedierung) und nicht intubiert wurden.
Propofol und MAC-Anästhesie
Die Anästhesie ist ein Kontinuum, nicht ein bezeichnetes "Label" oder "Level". Anxiolyse, leichte Sedierung, mäßige Sedierung, tiefe Sedierung, Allgemeinanästhesie.
Eine Allgemeinanästhesie ist per Definition, wenn ein Patient seine schützenden Atemwegsreflexe verliert. Wenn er so sediert ist, dass er keinen Speichel mehr schlucken kann, ist der Würgereflex gestört, kann er spontan aufhören zu atmen und leicht behindert werden.
Eine MAC-Anästhesie ist definitionsgemäß dann gegeben, wenn der Patient unterschiedlich stark sediert wird, um ideale Verfahrensbedingungen mit Patienteninteraktion zu erreichen.
Ein Anästhesieanbieter kann ein wenig Propofol geben, und der Patient wird amnestisch sein, aber dennoch die Augen offen (wach) haben. Dies wäre per Definition eine MAC oder leichte Sedierung. Der Anästhesieanbieter kann jedoch eine größere Dosis Propofol geben und den Patienten vollständig in Schlaf versetzen, so dass ein Gastroenterologe ein Endoskop in den Magen einführen kann, ohne dass der Patient würgt oder kämpft, dies wäre per Definition ein allgemeiner Eingriff.
Nach unserer Erfahrung sind die meisten, wenn nicht sogar alle Endoskopie-Fälle per Definition wirklich Allgemeinanästhesie.
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