Vergleich Screening Tests: Sensitivität + Spezifität
Epi proColon (Epigenomics - Septin9 methylierte DNA Bluttest):
81% Sensitivität + 97% Spezifität
Cologuard (Exact Sciences - DNA-basierten Stuhltests)
90% Sensitivität + 87% Spezifität
Immunologische Stuhltes (Durchschnitt)
~65-74% Sensitivität + 95% Spezifität
Chemische Stuhltes (Durchschnitt)
40% Sensitivität + 97,7% Spezifität
Koloskopie
97% Sensitivität + 98% Spezifität
Quellen:
www.epiprocolon.com/en/...nals/frequently-asked-questions.html
www.cologuardtest.com/hcp/about-cologuard/...nce-effectiveness
Je nach Studien Design (Zeit, Ort, Population, Größe, etc.) variieren natürlich die Zahlen für die Sensitivität + 98% Spezifität. Soll nur einen groben Überblick geben.
Zum Interview von Exact Sciences Corp. CEO Kevin Conroy: m.4-traders.com/...ig-threat-Exact-Sciences-CEO-says-22334920/
Klar hat formal gesehen Exact die Zulassung und Erstattung schneller geschafft, das mag vielleicht daran liegen, dass du als US-Unternehmen bessere Lobby haben, denke aber eher, dass es mit einem weiteren FIT Test (stuhlbasiert) einfacher ist FDA Zulassung und Erstattung von Medicare zu bekommen, wenn bereits Erfahrungswerte und Markt vorhanden ist. Wichtig ist aber die Zukunft, Epi hat mit proColon die Innovation "Liquid Biopsy", ein neuartiges Produkt zu platzieren und die Akzeptanz zu gewinnen ist immer viel schwerer. Das Interview hört sich aber sehr nach Angst vor Epi proColon an, denn die Produkte beider sind nicht als schlechter/besser einfach zu bewerten. EpiproColon bietet einen Patientennutzen (nur Blut abnehmen in Rahmen weiterer Vorsorge Bluttests) und soll ja das 15% Screening Gap (80% CRC screening goal by ACS - 65% Screened Population) von Patienten die nachweislich kein FIT-Test machen wollen schließen.
Empfehle hier S.9 zu lesen (www.epigenomics.com/fileadmin/site_files/..._Presentation.pdf) Bisher: "Imaging Methods Colonoscopy + Stool Sampling by FIT or gFOBT (Fecal DNA testing)" - Jetzt neu: Liquid biopsy Septin-9 blood test (als Ergänzung mit deutlichen Vorteilen im Handling für Patient sowie finanziellen Anreizen für Ärzte und Labore). Stuhl- und Bluttest sollen sich ja laut FDA ergänzen, um die teure Koloskopie für das Gesundheitssystem zu reduzieren und oftmals zur finalen Bestätigung nach Stuhl- und Bluttest zum Einsatz kommen, da eben bei der Koloskopie auch große Risiken bei der Durchführung bestehen.
Der Exact CEO hat auch seine Spezifität im Interview ganz vergessen, ich als gesunder möchte auch nicht mit einer Krebsdiagnose konfrontiert werden, welche sich im Nachhinein als falsch herausstellt (durch Koloskopie oder bereits begonnener Krebstherapie mit teil heftigen gesundheitlichen Nebenwirkungen). Cologard ist schon ein guter FIT-Test, aber nicht mehr - es gibt viele FIT-Tests, da müssen sie vor der Verbreitung des innovativen Liquid Biopsy Septin-9 Blut-Tests ihr Umsätze machen, weil sie wissen, dass aus Patientensicht der Bluttest einfacher zu handhaben ist (beliebter werden könnte), Kosten natürlich höher, bei Erstattung ist dies aber den Patienten egal und die Ärzte/Labore freuen sich, da sie daran deutlich mehr verdienen.
Zu letzte sein Satz "Medicare will not reimburse the cost of Epi proColon at this time" - stimmt, aber Ende 2016 sieht es wahrscheinlich schon anders aus und die Zukunft bei vielen Screening Produkten heißt "Liquid Biopsy" (einfach mal "googeln" - was sich in dem Markt bei FuE und der medialen Öffentlichkeit zu diesem Thema diesem tut - sehr, sehr viel!). Die FDA hat Einfluss auf die CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) und somit die Erstattung, im Rahmen der Zulassung wurde klar, dass die FDA einen solchen Test will, um das Screening Gap zu schließen und das heißt für mich die Erstattung ist nur eine Frage der Zeit in den USA (in Europa sehe ich das anders) und natürlich sehr wichtig, denn ein großer Teil möchte oder kann nicht jedes Jahr $140-150 für einen Vorsorge-Test ausgeben, daher der Anreiz zum Test durch Kostenübernahme seitens der CMS.
Lieber Herr CEO Kevin Conroy, ihr habt mit Cologard ein gutes Produkt gemacht, einen verbesserten FIT-Test (Bestehendes optimiert), Epigenomics hat den ersten DNA-basierten Bluttest auf den Markt gebracht (eine Innovation geschaffen), welche erst seinen Beginn genommen hat, es ist eine Frage der Zeit (muss man sich nur Forschung und Investments im Bereich Liquid Biopsy anschauen) - FIT-Test ist gut, aber "old school" - Liquid Biopsy ist "new school" und die Zukunft!! Good luck! ;-)