Paion: Daten / Fakten / Nachrichten / Meinungen

CLINICAL TRIAL article
Front. Pharmacol., 30 May 2023
Sec. Drugs Outcomes Research and Policies
Volume 14 - 2023 | doi.org/10.3389/fphar.2023.1136003
Determination of the 95% effective dose of remimazolam tosylate in anesthesia induction inhibits endotracheal intubation response in senile patients
www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2023.1136003/full

Hintergrund und Zweck: Die Häufigkeit älterer Patienten veranlasst Anästhesisten, die optimale Medikamentendosis aufgrund der veränderten Pharmakokinetik und Pharmakodynamik dieser Bevölkerungsgruppe zu bestimmen. Ziel der vorliegenden Studie war es, die zu 95 % wirksame Dosis (ED95) von Remimazolam-Tosylat bei der Narkoseeinleitung zu bestimmen, um die mit der endotrachealen Intubation verbundenen kardiovaskulären Reaktionen bei gebrechlichen und nicht gebrechlichen älteren Patienten zu verhindern.

Methoden: Eine prospektive Dosisfindungsstudie mit sequentieller Zuteilung von Remimazolam-Tosylat wurde an 80 älteren Patienten durchgeführt, die zwischen Mai und Juni 2022 am First Affiliated Hospital der Universität Nanchang eine Allgemeinanästhesie erhielten. Die Anfangsdosis betrug 0,3 mg/kg. Die Schwankungen des Blutdrucks und der Herzfrequenz während der Intubation lagen entweder bei <20% (negative kardiovaskuläre Reaktion) oder ≥20% (positive kardiovaskuläre Reaktion). Im Falle einer positiven Reaktion wurde die Dosis für den nächsten Patienten um 0,02 mg/kg erhöht, im Falle einer negativen Reaktion wurde die Dosis um 0,02 mg/kg gemäß dem 95:5 Biased Coin Design (BCD) reduziert. Der ED95 und die 95%-Konfidenzintervalle (CIs) wurden mit Hilfe der isotonischen Regression von R-Foundation und der Bootstrapping-Methode bestimmt.

Ergebnisse: Der ED95 von Remimazolam-Tosylat zur Hemmung der Reaktion während der trachealen Intubation betrug 0,297 mg/kg (95% CI: 0,231-0,451 mg/kg) bzw. 0,331 mg/kg (95% CI: 0,272-0,472 mg/kg) bei gebrechlichen und nicht gebrechlichen senilen Patienten.

Schlussfolgerung und Auswirkungen: Die KI der beiden Gruppen überschneiden sich, und es wurde kein Unterschied im ED95 von Remimazolam-Tosylat bei der Hemmung der mit der endotrachealen Intubation verbundenen kardiovaskulären Reaktion bei gebrechlichen und nicht gebrechlichen senilen Patienten festgestellt. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Remimazolamtosylat ein optimaler Anästhesieauslöser für alle älteren Patienten ist.

Registrierung der klinischen Studie: www.chictr.org.cn, Kennung ChiCTR2200055709.

Die Veröffentlichung eines Artikels ist nicht der Zeitpunkt des Schreibens....Es durchläuft bei seriösen Quellen mehreren Prüfungen... und das ist auch gut so. Der Inhalt ist entscheidend und der ist so klar für die Vorteile von Remimazolam...

Dieser Artikel ist aber nur die Zusammenfassung von anderen Artikeln. Da gibt es nicht mehr viel zu prüfen. Es spricht nicht für die Qualität der Verfasser, dass sie über eine Studie zur KS berichten, bei deren Fertigstellung auch schon die europäische Zulassung dafür vorlag.
Vorteilhafter wäre ein Artikel, in dem es um AA geht.

für jeden veröffentlichen artikel sind die verleger zuständig und für den inhalt verantwortlich. wir haben hier schon ein entsprechendes pressegesetz.

aber sagt doch einfach auch mal was zum inhalt.

das ist doch ein weiterer durchbruch und gerade wie du sagst eine zusammenfassung entsprechender artikel (der fachwelt) und nicht von dem gesabber von mir und dir.

der inhalt  (nicht der einzelne artikel) bringt remi aus der nische zum verdränger von propofol...

da sprengt remimazolam jedes  kursziel

läuft :) und noch besser als ich gedacht habe....schöne zeit euch allen

könnte es sein, dass Deine Ansprüche ein klitzekleinbischen zu hoch sind?

"da sprengt remimazolam jedes  kursziel"

Das wäre soweit jenseits von gut und böse, dass man selbst unter Puschern als Superbulle rangieren würde wenn man das auch nur andächte.

jedes bekannte kursziel wäre richtig gewesen (38 euro first berlin)

wusste nicht, dass meine beiträge so genau gelesen werden :)

gruß  

ja jedes jemals von irgendwem formulierte kursziel.
bleiben wir beim nichenmarkt - da ist mehr als genug drin.
:)

Welcome to the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care | ESAIC 2023
03.06.2023
https://www.youtube.com/watch?v=xJ16Yr7jpjA

TopMedTalk berichtet live von der Europäischen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin. Wir werden Sie mit Interviews von der Konferenz versorgen und auch live streamen, schauen Sie auf Twitter nach dem Live-Feed!

Queen's University
JUNE 5 - 9, 2023

WEDNESDAY 0700-0800 ANESTHESIOLOGY GRAND ROUNDS HYBRID ROUNDS
Richardson Amphitheater
Remimazolam
Dr. Matt Machina
Staff Advisor: Dr. Rob Tanzola
Learning Objectives:
Discuss pharmacology of remimazolam
Explore current drug approval status in Canada & other jurisdictions
Examine existing literature on remimazolam for possible use(s) in
future anesthesia practice

anesthesiology.queensu.ca/sites/...520-%25209%2C%25202023.pdf

Tagesordnung heute bei Paion.de.
Virtuell; nix zur Finanzierung. Komische Vorschläge für AR; 3/4 Text über Vergütung.
Da mache ich mir doch einen schönen Tag mit dem Deutschlandticket. Folkwang Museum bzw. Müngstener Talbrücke stehen auf dem Programm.
Da kann man im Prinzip nur abwarten bis der Verlust geringer wird. Das wird nichts.

gibt auch ein lebenszeichen :)

jetzt sollten auch bald die meldungen kommen.....paion go....dann

läufts:)

Comparison of the effects of remimazolam and dexmedetomidine on early postoperative cognitive function in elderly patients with gastric cancer
Front. Aging Neurosci., 05 June 2023
Sec. Neurocognitive Aging and Behavior
www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnagi.2023.1123089/full
Hintergrund: Vergleich der Wirkung von Remimazolam und Dexmedetomidin auf die frühe postoperative kognitive Dysfunktion (POCD) bei älteren Patienten mit Magenkrebs.

Methoden: Von Juni bis Dezember 2022 erhielten 104 ältere Patienten (im Alter von 65-80 Jahren) eine laparoskopische radikale Resektion von Magenkrebs am First Affiliated Hospital der Universität Nanchang. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in drei Gruppen eingeteilt: Remimazolam (Gruppe R), Dexmedetomidin (Gruppe D) und Kochsalzlösung (Gruppe C). Das primäre Ergebnis war das Auftreten von POCD, und zu den sekundären Ergebnissen gehörten TNF-α- und S-100β-Proteinkonzentrationen, Hämodynamik, VAS-Scores, Anästhesie-Erholungsindikatoren und das Auftreten von unerwünschten Ereignissen innerhalb von 48 Stunden nach der Operation.

Ergebnisse: Am 3. und 7. Tag nach der Operation gab es keine statistisch signifikanten Unterschiede im Auftreten von POCD, dem MMSE- und MoCA-Score zwischen den Gruppen R und D (p > 0,05). Im Vergleich zur Kochsalzlösungsgruppe wiesen beide Gruppen jedoch höhere MMSE- und MoCA-Scores und ein geringeres Auftreten von POCD auf. Diese Unterschiede waren statistisch signifikant (p < 0,05). Zwischen der Gruppe R und der Gruppe D gab es keine statistisch signifikanten Veränderungen (p > 0,05) in den Konzentrationen von TNF-α und S-100β-Protein zu den drei Zeitpunkten (am Ende der Operation, einen Tag später und drei Tage später). Obwohl die Konzentration der beiden Faktoren in keiner Gruppe so hoch war wie in der Kochsalzgruppe, waren die Unterschiede statistisch signifikant (p < 0,05). Zu allen drei Zeitpunkten - nach der Einleitung (T2), 30 Minuten nach der Operation (T3) und am Ende der Operation (T4) - waren die Herzfrequenz und der Blutdruck in der Gruppe R höher als in den Gruppen D und C. Die Statistik zeigte, dass die Unterschiede signifikant waren (p < 0,05). Die Inzidenz der intraoperativen Hypotonie war in der Gruppe D am höchsten und in der Gruppe R am niedrigsten (p < 0,05). Die Dosis von Propofol und Remifentanil, Gruppe C > Gruppe R > Gruppe D. Die Extubations- und PACU-Aufenthaltszeiten unterschieden sich statistisch nicht signifikant (p > 0,05) zwischen den drei Gruppen. Zwischen den Gruppen R und D bestand nach 24 Stunden postoperativ kein signifikanter Unterschied in den VAS-Werten (p > 0,05), obwohl beide Gruppen niedrigere Werte aufwiesen als Gruppe C, und der Unterschied war statistisch signifikant (p < 0,05). Die VAS-Werte zwischen den drei Gruppen nach 72 Stunden (T6) und 7 Tagen (T7) waren statistisch nicht signifikant (p > 0,05). Unerwünschte Wirkungen wie Atemdepression, Hypotonie, Bradykardie, Unruhe, Schläfrigkeit sowie Übelkeit und Erbrechen traten in der Gruppe R am seltensten und in der Gruppe C am häufigsten auf (p < 0,05).

Schlussfolgerung: Remimazolam ist ähnlich vorteilhaft wie Dexmedetomidin bei der Senkung der Inzidenz der frühen POCD bei älteren Patienten nach radikaler Magenkrebsresektion, wahrscheinlich aufgrund einer reduzierten Entzündungsreaktion.

Einleitung
Die Ätiologie der POCD ist komplex und der genaue Mechanismus bleibt unklar. Die neuroinflammatorische Reaktion wird jedoch als Schlüsselfaktor und auslösendes Glied angesehen (Skvarc et al., 2018). Bei Operationen und Narkosen wird das Immunsystem in einer vom Nuklearfaktor-κB (NF-κB) abhängigen Weise aktiviert, was zur Freisetzung verschiedener pro-inflammatorischer Mediatoren, einschließlich TNF-α, führt und letztlich zu einer beeinträchtigten Blut-Hirn-Schranke führt und die Migration von Makrophagen in das Hirnparenchym fördert, was zu kognitiven Funktionsstörungen führt (Subramaniyan und Terrando, 2019).

Es hat sich gezeigt, dass POCD und die Alzheimer-Krankheit sehr ähnliche pathologische Veränderungen aufweisen, nämlich die Ablagerung von Superphosphat-Tau-Protein und Amyloidβ (Aβ) in helikalen filamentösen Anordnungen; ersteres kann neuronale Dysfunktion verursachen, während Aβ neuronale Entzündungsreaktionen auslösen kann und neurotoxische Wirkungen hat. Je mehr Aβ sich im Gehirn älterer Patienten ablagert, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie nach einer Operation eine POCD entwickeln (Wang YW et al., 2022).

Dexmedetomidin ist ein Alpha2-Adrenozeptor-Agonist der neuen Generation, der häufig zur Behandlung von Sedierung, Analgesie und Angstzuständen eingesetzt wird. Dexmedetomidin minimiert nachweislich die Stressreaktion, die Produktion und Freisetzung von Entzündungsfaktoren (Wang und Wang, 2021) und reduziert das Auftreten von POCD erheblich (Li et al., 2021; Wang et al., 2021).

Remimazolam ist ein neuartiger, ultrakurz wirksamer Benzodiazepin-Agonist, der an γ-Aminobuttersäure Typ A (GABA A)-Rezeptoren wirkt, um die neuronale Erregung zu reduzieren und dadurch Hypoaktivität und Sedierung im Körper zu erreichen (Kilpatrick, 2021). Remimazolam wird durch eine unspezifische Esterase metabolisiert, und der Metabolit hat keine pharmakologische Wirkung, was eine verlängerte Infusion ohne Akkumulation ermöglicht (Zhou et al., 2020). Remimazolam sorgt für eine rasche Anästhesie und Erregung bei gleichzeitiger Stabilisierung der Hämodynamik und bewirkt eine geringere Depression der Atmung, wodurch es sich besser für den Einsatz bei älteren und hämodynamisch instabilen Patienten eignet (Chen et al., 2021). Remimazolam kann nachweislich neuropathische Schmerzen lindern, die Produktion proinflammatorischer Faktoren einschränken (Xie et al., 2021) und zerebrale Ischämie-/Reperfusionsschäden (Shi et al., 2022) verringern. Darüber hinaus reduziert es in gewissem Umfang oxidativen Stress und Entzündungen, bietet schützende Vorteile für Leber, Lunge und Gehirn und unterstützt die Aufrechterhaltung der kognitiven Funktion des Gehirns (Liu et al., 2021). Darüber hinaus wurden Patienten während der Koloskopie und Bronchoskopie mit Remimazolam sediert, und die kognitiven Funktionsscores zeigten eine bessere neuropsychiatrische Erholung mit Remimazolam (Rex et al., 2018; Pastis et al., 2019; Tan et al., 2022).

Zusammenfassend stellen wir die Hypothese auf, dass Remimazolam die Inzidenz von POCD bei älteren Patienten reduzieren könnte, indem es intraoperative neuroinflammatorische Reaktionen verringert, die hämodynamische Stabilität verbessert und den perioperativen Opioidverbrauch senkt. In der aktuellen Untersuchung werden die Wirkungen von Remimazolam und Dexmedetomidin bei älteren Patienten, die sich einer Magenkrebsoperation unterziehen und bei denen frühe postoperative kognitive Beeinträchtigungen auftreten, verglichen.

Bundesinstitut für Arzneimittel Medizinprodukte
Pharmakovigilanz  Risikoinformationen 15.06.2022

Rote-Hand-Brief zu Dexmedetomidin
Risiko von erhöhter Mortalität bei Intensivpatienten bei über 65 Jahren

manchen die Sprache verschlagen. Die schreiben sonst wegen jedem Pups.
Macht es die Tagesordnung zu HV?
AR, Frau Dorrepaal; da darf man ein Paar Fragezeichen setzten.
AR,  RA Dr. Mirko Jean Sickinger. Könnte so ein Kandidat für Geschäfte mit sich selbst werden; auch nur bis zur nächsten HV; warum?
Da wird sich der CEO bzw. Herr Schlenk einige Fragen gefallen lassen müssen.
Dann belohnen die sich auch noch, wenn die Mannschaft fleissig gearbeitet hat daran eigentlich den Verdienst hat.
Würde Paion mit einem anständigen Kurs dastehen, dann würde man darüber hinweg sehen. Aber so etwas doch nicht.
Angepeilte Anschaffungskosten für PVauf dem Dach und eine Wärmepumpe sind genau nun bei mir im Minus.
So wird das nichts mit Paion. Wie soll man das einteilen. Weder Wachstumsmarkt mit lediglich 3 Produkten; davon nur ein Produkt aus "eigener Fertigung" oder unterbewertet, das sehe ich nicht; hatten bisher keine + Einnahmen.
Na ja, die Hoffnung stirbt zuletzt.

waere ja auch schreklich wenn Du im Tiefpunkt ausgestiegen waerst. Stelle Dir mal vor jetzt stiege Paion...

scheint bei einigen wegen einer virtuellen hv entstanden zu sein....da braucht man für die lachsschnittchen schon einen 3 d - drucker

und söhnchen wird nicht in den ar kommen

Ich halte auch nicht viel davon, Söhngen in den AR zu holen. Bei ihm bestünde aber zumindest kein Interessenkonflikt wie bei Sickinger.

Im übrigen solltest du die Namensverhunzung bleiben lassen. Man kann ihn kritisch sehen, aber diese Form disqualifiziert dich.

ich teile die meinung dieses users nicht.
dir einen schönen feiertag.

zweistellig vor oder nach der HV?
Aktuell sieht der Kursverlauf bei steigenden Umsätzen doch ganz nett aus.
Hier ist es ruhig geworden, da der Kurs und die geschäftliche Entwicklung Hoffnungen zu Tatsachen werden lassen. Drüben ist es ruhig geworden, da man wohl auch dort sieht, dass wir im Kurs wahrscheinlich den Tiefpunkt gesehen haben.
Die Verkaufsorder von mehreren 10.000 Stück, die auf Xetra jenseits der 18€ mal aufgeblitzt hat wird sicher auch in vielleicht nicht zu ferner Zukunft bedient werden.
Immer weniger Anleger sind bereit zu den seit dem Tief erreichten Gewinnen zu verkaufen. Das wahre Potenzial wird erkannt.

wieso interessenkonflikt.....? wo siehst du den?

ein ausgewiesener fachmann , der seit 2020 schon mit paion beschäftigt ist....

eine ausgesprochene gute zusammensetzung : ahnung und aufsichtsrat

Söhngen im AR wäre mmn. das Beste was passieren könnte. Mit ca 1,4 Mil. Aktien  besteht bei Ihm als einziger keine Gefahr der Gleichgültigkeit.

im ar wäre das schlechteste, was passieren könnte. eine wiederholung der riesenfehler, welche er als vorstand fabriziert hat.

der hat keine 1,4 millionen aktien mehr !

wer Mitarbeiter (Omari) abwirbt hat nichts im AR zu suchen. So etwas macht man einfach nicht, und wenn müsste das so transparent sein, dass da kein anrüchiger Gedanke kommen kann. So etwas ist ein NO-GO!