RESEARCH ARTICLE
Economic benefits of remimazolam compared to midazolam and propofol for procedural sedation in colonoscopies and bronchoscopies
Accepted author version posted online: 31 Mar 2023
www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/...amp;journalCode=icmo20
Zusammenfassung
Hintergrund
Die Sedierung ist bei endoskopischen Eingriffen gängige Praxis, um die Bewusstseinslage des Patienten zu unterdrücken und gleichzeitig die kardio-respiratorische Funktion aufrechtzuerhalten. Midazolam und Propofol sind die in den Krankenhäusern Skandinaviens am häufigsten für die Sedierung bei Eingriffen verwendeten Sedativa. Remimazolam ist ein neues, ultrakurz wirkendes Benzodiazepin-Sedativum, und die vorliegende Analyse zielte darauf ab, den wirtschaftlichen Nutzen der Einführung von Remimazolam zur Sedierung bei Koloskopien und Bronchoskopien in skandinavischen Krankenhäusern abzuschätzen.
Methode
Wir entwickelten ein Kostenmodell unter Anwendung eines Micro-Costing-Ansatzes, das die Kostenkomponenten umfasste, die durch Unterschiede in der Wirksamkeit von Remimazolam, Midazolam und Propofol beeinflusst werden, und das Modell schätzte die Kosten pro erfolgreicher Koloskopie und Bronchoskopie bei Verwendung von Remimazolam, Midazolam oder Propofol als Sedierung. Es wurde ein Micro-Costing-Ansatz angewandt, und das Modell bestand aus sechs Stufen, die den Weg der Patienten, die sich einer Endoskopie unterziehen, darstellten, und stützte sich in erster Linie auf Daten aus klinischen Studien zu Remimazolam.
Ergebnisse
Wir stellten fest, dass sich die Gesamtkosten pro erfolgreicher Koloskopie bei der Verwendung von Remimazolam auf DKK 1.200, bei der Verwendung von Midazolam auf DKK 1.320 und bei der Verwendung von Propofol auf DKK 1.255 beliefen. Die inkrementelle Einsparung pro erfolgreichem Koloskopieverfahren bei Verwendung von Remimazolam wurde daher auf 120 DKK im Vergleich zu Midazolam und 55 DKK im Vergleich zu Propofol geschätzt. Die Gesamtkosten pro erfolgreicher Bronchoskopie betrugen bei der Verwendung von Remimazolam 1.353 DKK und bei Midazolam 1.724 DKK, was zu einer inkrementellen Einsparung pro Bronchoskopie von 372 DKK bei der Verwendung von Remimazolam führte. Die durchgeführten Sensitivitätsanalysen ergaben, dass die Erholungszeit den größten Unsicherheitsfaktor in den Analysen von Remimazolam im Vergleich zu Midazolam bei Koloskopien und Bronchoskopien darstellt. Beim Vergleich von Remimazolam und Propofol bei Koloskopien trug die Verfahrensdauer am meisten zur Unsicherheit bei.
Schlussfolgerung
Wir fanden heraus, dass die Sedierung mit Remimazolam im Vergleich zur Sedierung mit Midazolam und Propofol bei Koloskopien und zu Midazolam bei Bronchoskopien mit wirtschaftlich sinnvollen Einsparungen verbunden ist.
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