Original Article
Published: 17 April 2020
Safety and efficacy of remimazolam in induction and maintenance of general anesthesia in high-risk surgical patients (ASA Class III): results of a multicenter, randomized, double-blind, parallel-group comparative trial
Matsuyuki Doi, Naoyuki Hirata, Toshiyasu Suzuki, Hiroshi Morisaki, Hiroshi Morimatsu & Atsuhiro Sakamoto
Journal of Anesthesia (2020)
link.springer.com/article/10.1007/s00540-020-02776-w
Kurzfassung
Zweck
Remimazolam, ein ultrakurzwirksames Benzodiazepin-Sedativum, ist bei Patienten der Klasse I und II der American Society of Anesthesiologists (ASA) ebenso wirksam wie Propofol bei der Einleitung und Aufrechterhaltung der Vollnarkose mit verbesserter hämodynamischer Stabilität. Diese Studie untersuchte die Wirksamkeit und Sicherheit von Remimazolam bei gefährdeten Patienten (ASA Klasse III), die sich einer elektiven Allgemeinchirurgie unterziehen.
Methoden
Eine multizentrische, randomisierte, doppelblinde Parallelgruppenstudie an 67 erwachsenen chirurgischen Patienten, die sich einer Vollnarkose mit zwei Remimazolam-Induktionsdosen (6 mg kg-1 h-1-Gruppe A und 12 mg kg-1 h-1-Gruppe B) unterziehen, wurde in 6 Studienzentren in Japan durchgeführt. Remimazolam wurde zur Aufrechterhaltung der Anästhesie in beiden Gruppen bis zu 2 mg kg-1 h-1 h-1 infundiert.
Ergebnisse
Die funktionelle Anästhesiefähigkeit des untersuchten Medikaments lag in beiden Armen bei 100%. Die mittlere Zeit bis zum Bewusstseinsverlust (LoC) war in Gruppe B (81,7 s) signifikant kürzer als in Gruppe A (97,2 s), p = 0,0139. Der mittlere bispektrale Indexwert (BIS) während der Aufrechterhaltung der Anästhesie reichte von 46,0 bis 68,0 und von 44,7 bis 67,5 in Gruppe A bzw. B. Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Remimazolam-Armen hinsichtlich der Inzidenz der Blutdrucksenkung (67,7% in Gruppe B vs. 54,8% in Gruppe A), des Erholungsprofils oder der Inzidenz oder Schwere von unerwünschten Ereignissen (UE) oder unerwünschten Arzneimittelwirkungen (UAW).
Schlussfolgerung
Beide Induktionsschemata (6 und 12 mg kg-1 h-1) waren bei chirurgischen Patienten der ASS-Klasse III gleich wirksam und sicher. Bei der höheren Remimazolam-Dosierung wurde eine signifikant kürzere Zeit bis zur LoC beobachtet.
Registrierung der klinischen Studie
Diese Studie ist beim Japan Pharmaceutical Information Center-Clinical Trials Information (JapicCTI) registriert. JapicCTI-Nummer: 121977.
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