Anesthesiology. 2019 Sep;131(3):492-500. doi: 10.1097/ALN.0000000000002849.
Postoperative Delirium Is Associated with Long-term Decline in Activities of Daily Living.
Shi Z1, Mei X, Li C, Chen Y, Zheng H, Wu Y, Zheng H, Liu L, Marcantonio ER, Xie Z, Shen Y.
Abstrakt
HINTERGRUND:
Postoperatives Delirium ist eine der häufigsten Komplikationen in der älteren chirurgischen Bevölkerung. Die langfristigen Ergebnisse sind jedoch noch weitgehend festzulegen. Daher wurde eine prospektive Kohortenstudie durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen postoperativem Delirium und langfristigem Rückgang der Aktivitäten des täglichen Lebens und der postoperativen Mortalität zu bestimmen. Die Hypothese in der vorliegenden Studie war, dass postoperatives Delirium mit einem stärkeren Rückgang der Aktivitäten des täglichen Lebens und einer höheren Sterblichkeit innerhalb von 24 bis 36 Monaten nach Narkose und Operation verbunden war.
METHODEN:
Die Teilnehmer (mindestens 65 Jahre alt) mit den Operationen (1) des proximalen Femurnagels, (2) des Hüftgelenks oder (3) der offenen Reposition und der inneren Fixation in Vollnarkose wurden eingeschrieben. Der Algorithmus der Confusion Assessment Method wurde zur Diagnose von Delirium vor und am ersten, zweiten und vierten Tag nach der Operation eingesetzt. Die Aktivitäten des täglichen Lebens wurden mit Hilfe der chinesischen Version der Aktivitäten der täglichen Lebensskala (Bereich 14 bis 56 Punkte) bewertet, und die präoperative kognitive Funktion wurde mit Hilfe der chinesischen Mini-Mental-Staatsprüfung (Bereich 0 bis 30 Punkte) bewertet. Die Folgebewertungen, einschließlich der Aktivitäten des täglichen Lebens und der Mortalität, wurden zwischen 24 und 36 Monaten nach der Anästhesie und Operation durchgeführt.
ERGEBNISSE:
Von 130 Teilnehmern (80 ± 6 Jahre, 24% Männer) entwickelten 34 (26%) während des Krankenhausaufenthaltes ein postoperatives Delirium. Es gab 32% der Teilnehmer, die bei der Nachbereitung verloren gingen, was zu 88 Teilnehmern führte, die schließlich in die Datenanalyse einbezogen wurden. Die Teilnehmer mit postoperativem Delirium hatten einen stärkeren Rückgang der Aktivitäten des täglichen Lebens (16 ± 15 vs. 9 ± 15, P = 0,037) und eine höhere 36-Monats-Mortalität (8 von 28, 29% vs. 7 von 75, 9%; P = 0,009) im Vergleich zu den Teilnehmern ohne postoperatives Delirium.
SCHLUSSFOLGERUNGEN:
Postoperatives Delirium war mit langfristigen schädlichen Ergebnissen verbunden, darunter ein stärkerer Rückgang der Aktivitäten des täglichen Lebens und eine höhere Rate der postoperativen Mortalität.
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February 5, 2019
Depth of Anesthesia and Postoperative Delirium
Thomas E. F. Abbott, PhD, MRCP1; Rupert M. Pearse, MD, FRCA1
Author Affiliations
JAMA. 2019;321(5):459-460. doi:10.1001/jama.2019.0164
Hypotonie ist die Hauptursache für MINS
Trotz der Fortschritte in der medizinischen Therapie steigt die Nachfrage nach Operationen stetig.1 Jedes Jahr werden weltweit mehr als 300 Millionen chirurgische Eingriffe unter Beteiligung einer immer älter werdenden Patientenpopulation durchgeführt.2,3 Postoperatives Delirium ist eine häufige und wichtige Komplikation für ältere Patienten und kann sich auf die Dosis der während der Operation verwendeten Anästhesiemedikamente beziehen.4 Daher besteht großes Interesse an Strategien zur sicheren Reduzierung der Dosis von Anästhesiemedikamenten bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung einer angemessenen Anästhesie für ältere Patienten.